原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心国际诊疗部
大多数人出生时具有两个肾脏。然而，有1/1,000的人出生只有一个肾脏，又称为孤立肾。通常来说，孤立肾的儿童也可以是非常健康的。然而，这类儿童需要定期监测来确保这个肾脏的健康。
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为什么有些人先天只有一个肾？
对于大多数孤立肾的儿童来说，其发生原因是不明的。在少数人中，只有一个肾脏是综合征疾病的临床表现之一。综合征意味着儿童出生时存在≥2个以上影响健康的问题。
过去，许多父母甚至不知道自己的孩子只有一个肾脏。但如今，大多数孕妇都会在产前进行超声检查评估胎儿，因此部分婴儿在出生前就被发现只有一个肾脏。
有的婴儿虽然出生时有两个肾脏，但只有一个是健康的，另一个肾脏在出生前就发育异常。对于其他有两个肾脏的人来说，其中一个肾脏也可能会因意外事故、肿瘤、感染或为肾移植患者捐献肾脏（通常为成年人）而受损或被切除。
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孤立肾是遗传导致的吗？
对于大多数家庭来说，如果第一个孩子出生时只有一个肾脏，那么第二个孩子出现类似问题的风险非常低。当然，这需要与儿科医生或产科医生进行讨论，他们可能会建议转诊至遗传科咨询。
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孤立肾者存在的长期问题是什么？
大多数孤立肾者能正常生活。这就是为什么有两个健康肾脏的人可以将其中一个肾脏捐献给肾衰竭的人。在儿童中，单个肾脏（健康且成形良好的）通常比一对肾脏生长得更快、更大。这种额外的生长是好的，有助于单个肾脏完成两个肾脏的工作。
儿科医生将进行以下检查，以确定单个肾脏是否健康。可能包括：
血液和尿液检测，以明确肾脏功能是否正常。
影像学检查，如超声检查，以明确肾脏大体外观、尿液排泄是否正常。
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血压和尿液检测的重要性
部分孤立肾者在以后的生活中可能会出现健康问题，例如高血压或蛋白质从肾脏漏出到尿液中（蛋白尿）。尿液中出现蛋白质可能是肾脏滤过压增高的迹象，持续大量蛋白质的漏出同样也可能导致肾脏损害问题，但这种情况是可以控制的。美国儿科学会（AAP）建议每年进行高血压筛查。对有孤立肾的儿童和成年人需要进行蛋白尿筛查。
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孤立肾的儿童可以正常运动吗？
幸运的是，肾脏位于体内深处，相比大脑、颈部、脾脏或肝脏来说，更不容易受伤。
AAP建议孤立肾的儿童和青少年可以参加大多数运动。但是，需要综合考虑以下几个方面因素：
儿科医生、儿童泌尿外科医生或儿童肾脏科医生的建议
单个肾脏的健康状况
孩子目前的健康状况
参加的运动种类
在运动项目中参与的角色
运动竞技的强度水平
可能导致严重受伤的风险
过去，医生提醒不要进行接触性或碰撞性运动（因为可能存在有意碰撞）。然而，研究表明，足球或摔跤运动导致肾损伤的风险实际上很低。出于为孩子们的健康与快乐的总体权衡，在开始此类运动前需要与医生讨论。在做出相应决定时，也应该考虑专门为保护肾脏而设计的防护垫，尽管人们对其有效性知之甚少。
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孤立肾儿童的父母能做些什么来保护孩子健康？
孤立肾儿童可以正常、健康地生活。如果肾脏功能正常，一般不需要特殊的饮食。按照AAP的建议，这些儿童需要接受定期的儿童保健，包括测量血压。儿科医生可能会检查孩子尿液中的蛋白质含量。
写稿｜胥雨菲
审核｜沈小钰
摄影｜林欣晨
制作｜胡懿
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